和年苑，北京协和医院老年医学科公众号，传递老年医学的价值和声音
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踏足北京协和医院老年医学科的那一瞬，空气中氤氲着消毒水与古籍墨香交融的玄妙气息，宛若一曲无声的序章，昭示着这里不仅是医术的殿堂，更是生命智慧的璀璨渊薮。我怀着一颗朝圣般的心，叩问医学的至高境界，却在向医务社工钱昕老师抛出首个疑问时，蓦然惊觉自身认知的桎梏：“请问，你们医务社工具体是做什么的？”钱老师报以春风化雨般的微笑，细数社工工作对于患者支持、资源链接、医患沟通协调等职能。那些词语于我，曾是陌生的音符，未能谱成完整的乐章；彼时，我亦未能参透康琳主任那句“老年医学绝非专科知识的简单叠加”背后，所蕴含的一场怎样深刻的范式革命。
这场变革的序曲，由81岁的张大爷悄然奏响。他的病历，是一部写满急性心梗、心力衰竭、室壁瘤、膀胱癌伴多发骨转移的壮烈史诗。应用双抗和低分子肝素后导致膀胱癌出血逐渐加重，血色素持续下降危及生命，即使持续膀胱冲洗仍间断堵管，膀胱痉挛性疼痛发作频繁，疼痛评分高达NRS 9分；停用双抗可能出现心肌梗死加重导致心律失常、心包填塞、心源性休克等猝死风险。我们曾悬置于治愈与伤害的锋利刀锋之上。我惯常的思维“还能追加何种药物”，而协和老年跨学科团队——医生、护士、医务社工、营养师、康复师、心理师、药师——却围坐成圆，与家属共谱“照护目标”的协奏曲。这已超越传统的医疗决策，跃入人文关怀的星河。最令我动容的，是社工老师从老人对一缕旋律的微弱反应中捕捉到灵魂的微光：当《东方红》的旋律流淌，他枯槁的手指随之轻叩节拍；颂钵疗愈与芳香疗法如清泉注入荒漠，我亲眼见证一场奇迹——那位曾沉默如顽石的老人，眼底泛起涟漪，艰难却坚定地尝试交流。康琳主任的话语如钟声回荡：“有的患者知‘末’不知病，有的知病不知‘末’，有的不知病不知‘末’，有的知病知‘末’。”张大爷，正是那第四种智者。于是，医疗的重心从执着于征服疾病，彻底转向陪伴他在生命余晖中寻得心灵的宁静与躯体的舒适。这不再是技术的“加法”，而是赋予尊严的“减法”。
展开剩余63%倘若张大爷的故事让我窥见面对生命终点的从容，那么84岁的贾奶奶则宛如一幅精雕细琢的画卷，向我揭示如何在漫长岁月中以智慧描绘生命的华章。她每日服用十六种药物，宛如一位被化学锁链缚住的沙场老将，指挥着糖尿病、高血压、慢性肾病、冠心病、尿崩症、椎体压缩性骨折、输尿管癌、慢性非萎缩性胃炎等多支“慢性病军团”。在我以往的认知中，老年综合评估常沦为纸上谈兵，但在这里，它化为一柄精准的手术刀，剖开生命的每一处褶皱：小腿围的精确测量、衰弱指数的评估、跌倒风险的预警、营养不良的暗流、焦虑抑郁的阴霾、口腔衰弱的迹象、睡眠障碍的涟漪、认知功能的微光……每一个数据都被注入灵魂，在协和团队的巧手下焕发生机。面对这位高龄老人多病共存、多重用药的复杂棋局，曲璇副主任与李娇娇代主治在查房时果断启动多学科团队会诊，这一幕令我心灵震撼——内分泌科、肾内科、骨科专家协同调整用药，如调音师般精准和谐；药师为繁杂药单施行“减法”，去芜存菁；营养师开具个性化“处方”，如厨师调配生命之味；心理科以温柔之手抚平焦虑的波澜；康复师量体裁衣，制定运动计划，宛若雕塑家重塑生命的轮廓。我清晰地目睹一种全新的照护哲学落地生根：药物治疗做“减法”，非药物治疗做“加法”。这不再是知识的机械堆砌，而是以功能保存为核心、生活质量为目标的整合艺术。我欣喜地见证，贾奶奶从入院时卧床不起，逐渐通过康复训练借助辅助器行走，她不再是药片的“囚徒”，而是重燃对生活微光的向往，恰似枯木逢春，涅槃重生。
协和的进修时光，于我而言是一场医学与哲学融合的涅槃之旅。它彻底重塑我的认知：面对复杂的老年群体，真正的医术不在于知识的堆砌，而在于视野的根本转换。我们应从专注“病”的工匠，蜕变为关怀“人”的建筑师。医学的关怀应向前延伸至健康咨询与慢病预防，向后温柔覆盖急性期后康复、长期照护乃至安宁疗护，实现“全人、全程、全家、全团队”的“四全”服务。协和的理念已如一颗种子，深植我心——老年医学的至高境界，恰似一幅留白的中国画，其神韵不在于笔墨的浓密，而在于懂得在何时、以何种方式，为生命留下喘息与尊严的空间。
在协和，我学会的不仅是医术的精进，更是在技术的极限处，触摸到“人”的温暖、复杂与崇高。生命的减法，终究是为了灵魂的加法；医学的留白，恰是为了尊严的满溢。
本期作者：鞍钢集团公司总医院邢彦彦
本期编辑：李博
本期审校：康琳 曲璇
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